Abdominoplastie

Cholécystectomie / Chirurgie viscérale et digestive

ABDOMINOPLASTIE : EXPLICATIONS

Objectif de l’intervention

L’objectif de cette intervention est d’enlever l’excès de graisse et de peau et de réaliser une
reconstruction complète de la paroi en corrigeant à l’aide de prothèses pariétales (filets)

    • les hernies
    • les éventration
    • le tablier abdominal (peau qui recouvre le pubis)
    • le diastasis

 

Indication opératoire

L’indication opératoire est souvent post grossesse dans le cadre ou pas du «mummy makeover»,
avec délabrement majeur de la paroi (prise et perte de poids massive), amaigrissement majeure suite
à un régime ou à une chirurgie bariatrique (anneau gastrique, by-pass ou sleeve) ou pour une
reconstruction pariétale post chirurgie abdominale (endométriose, tumeurs digestives et
gynécologiques).

La cicatrice sus-pubienne s’étend plus ou moins latéralement (sur les flancs), en fonction de la
morphologie du patient et de l’examen préopératoire. On peut utiliser une cicatrice de césarienne si
elle existe déjà en élargissant sur les flancs ou une cicatrice médiane.
La plupart du temps, l’ombilic est préservé et transposé , un nouvel orifice à travers la peau est
recrée.

Idéalement, la cicatrice doit être basse et parfaitement dissimulable dans les sous-vêtements.
L’intervention est réalisée sous anesthésie générale, elle est longue de 4h environ et nécessite une
hospitalisation de 2-3 nuits.

 

Risques opératoires

Les risques opératoires sont majeurs notamment infectieux (matériel prothétique) et le risque
thrombotique (phlébite et embolie pulmonaire) doivent être considérées et traitée en prévention .
Les complications locales à type de retard de cicatrisation, abcès et de désunion sont fréquentes.

De l’héparine de bas poids moléculaire (anti-coagulation) à dose préventive pour une durée de deux
semaines et la mise en place de bas de contention. Une surveillance journalière de la formule
sanguine est réalisée à la recherche d’une déglobulisation (=anémie).

Les rendons sont souvent enlevés avant le retour à domicile.
La convalescence est longue, avec 4 semaines d’arrêt de travail et 6 semaines sans activité
physique.

 

Résultats cosmétiques

Les résultats cosmétiques ne sont pas les uniques bienfaits de cette chirurgie. L’amélioration
fonctionnelle pour les actes de la vie quotidienne est fréquemment signifiée par les patients sur
l’habillage, en termes de qualité de vie, la pratique sportive et l’amélioration cutanée. Sur le plan
psychologique et plan social il existe un réel confort.

Cet aspect de la chirurgie ne doit pas être négligé dans la prise en charge globale.
Il est à noter qu’étant chirurgien digestif, je ne réalise pas de mini-abdominoplastie ni de
lipoaspiration, mais des reconstructions abdominales complètes avec des indications médicales et
non esthétiques pures.

 

Contres-indications

Il est préférable de réaliser la reconstruction lorsque le poids est stable et qu’il n’y ait plus de
grossesse ultérieure (contre-indication à vie).

 

Résultats

Photo: exemple de cure d’hernie sous xyphoydienne (ou de la ligne blanche) avec diastasis et tablier abdominal, conséquence de 3 grossesse dont une gémellaire avec prise de poids +25kg.
La prothèse pariétale biface, est posée en intra-péritonéale , mise en tension par fils résorbables du diastasis et dermolipectomie avec création d’un néo-ombilic. Résultat à 8 semaines.
hémorroïdes - docteur desantis chirurgie digestive et viscérale

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