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Hernies et éventrations

Hernies et éventration / Chirurgie viscérale et digestive

HERNIES & ÉVENTRATIONS : EXPLICATIONS

Les hernies et les éventration sont des zones de faiblesse de l’abdomen par lesquelles les viscères ou la graisse qui les enveloppe, peuvent passer et se retrouver sou la peau.

Les éventrations se produisent au niveau de zones de faiblesse acquises (p.ex les ciatrices)

hernies éventration nice

La hernie peut contenir  une partie de l’intestin ou de l’épiploon (du tissu adipeux abdominal). Elle apparaît  sur des zones de « faiblesse » physiologiques, ombilic, région inguinale.

Elles sont soit congénitales (existent depuis la naissance) soit elles apparaissent sur un affaiblissement de la paroi sur une  dégénérescence (âge) soit suite à des efforts répétés.

Localisation des hernies :

  • Sur la ligne verticale entre le nombril et le sternum : hernie de la ligne blanche (ou épigastriques)
  • Autour du nombril : hernie ombilicale
  • A la partie inférieure de l’abdomen, de chaque côté du pubis : hernie inguinale et crurale

Ces Différentes localisations peuvent être associées et avoir plusieurs hernies en même temps.

Exemple d’éventration ombilicale

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Résultats d’une omphaloplastie cure d’éventration à J15, la cicatrice s’estompe progressivement en 30 jours

Les éventrations apparaissent sur des abords chirurgicaux, elles sont secondaires à une intervention chirurgicale préalable, comme une laparotomie, une cicatrice de césarienne ou une récidive sur une ancienne hernie opérée.

Hernies de l’aine

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Hernies crurale

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  1. Veine iliaque
  2. Ligament de Gimbernat

Le traitement :

Le seul traitement curatif des hernies et des éventrations est chirurgical. Les ceintures de contention peuvent soulager le patient dans l’attente d’une chirurgie mais elles ne sont plus recommandées.

Cette chirurgie peut se réaliser en ambulatoire, sous anesthésie soit générale (pour la coelioscopie), soit loco-régionale pour les abords inguinaux ou sous ombilicaux.

Deux techniques sont réalisables :

    • La voie cœlioscopie : L’intervention est réalisée par caméra, à l’aide de trocarts (entre 3 et 5 dans les formes bilatérales) par de petites incisions (3-5mm).

Du gaz carbonique est insufflé dans l’espace pré-péritonéale ou intra-péritonéal afin de créer un espace de travail pour libérer le contenu et les sac de la hernie ou de l’éventration.

Une prothèse est systématiquement mise en place.

La taille de la prothèse dépend de la taille de l’éventration (de 1cm à 20 cm).
Pour les hernies inguinales, les prothèses sont standardisées de 11 à 18 cm.
Cette technique est mini-invasive, la récupération très rapide.

La reprise du sport est autorisée 15 jours après l’intervention, la reprise du travail 72h après, (sauf métiers physiques) et les douches 24H après.

  • La voie ouverte : La précédente incision est reprise. Les muscles sont rapprochés par des points ou renforcés par une prothèse synthétique

Le choix de la technique dépend de :

  • la taille de la hernie ou de l’éventration.
  • la localisation
  • les antécédents chirurgicaux et le terrain du patient
hernies éventration nice
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Cure d’une éventration « géante » par abord coelioscopique et pose de prothèse intra-abdominale

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Patient opéré d’une HI gauche (côté droit sur la photo) par coelioscopie, J15
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Patient opéré d’une HI gauche (côté droit sur la photo) par coelioscopie, J10

Hernies rares :

Il existe des localisations plus rares de hernie  et éventrations (lombaires, périnéales, Spiegel…) l’indication opératoire et les techniques de prise en charge sont semblables.

Un examen clinique, des examens complémentaires et un entretient avec votre chirurgien,sont nécessaire pour vous proposer la meilleure prise en charge.

HERNIES, EVENTRATIONS ET ABDOMINOPLASTIE

Le but d’une telle intervention est d’enlever la peau la plus abîmée (distendue, cicatricielle ou vergeturée) et de retendre la peau saine périphérique.

On peut y associer dans le même temps le traitement d’une surcharge graisseuse localisée par lipoaspiration et le traitement de lésions des muscles abdominaux sous-jacents (diastasis, hernie).

Ces interventions sont réalisées en binôme, avec des chirurgiens esthétiques de différentes cliniques : Santa Maria, Saint François et Parc impérial. En ce qui concerne le geste chirurgical : en choisissant un Chirurgien Plasticien qualifié et compétent, formé à ce type d’intervention, vous limitez au maximum les risques chirurgicaux et vous vous assurez un résultat esthétique et fonctionnel pour satisfaire vos attentes. De plus en y associant d’autres techniques comme la lipoaspiration, lipofilling … . Avant de poser l’indication opératoire, un rdv avec le praticien est indispensable.

Pour certaines pathologies (abdominoplastie post chirurgie bariatrique, reconstruction de la paroi abdominale post-grossesse etc) une demande d’ « entente préalable* » est faite, afin que, en cas de réponse positive de la part de la Sécurité Sociale, la chirurgie, l’hospitalisation soient rembourse en fonction des garanties que vous avez souscrit auprès de votre mutuelle

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