Anuscopie Haute Résolution – Explications en vidéos avec le Docteur Desantis

Le Dr. Mariangela Desantis est une chirurgienne viscérale, digestive et proctologue basée à Nice depuis plus de 10 ans. Formée en chirurgie digestive à Nice et à Strasbourg, elle exerce actuellement dans son cabinet privé situé sur la Promenade des Anglais. Elle se spécialise dans les traitements minimalement invasifs en chirurgie proctologique et digestive en général.

L’anuscopie haute résolution est aujourd’hui considérée comme l’examen de référence pour la détection des lésions précancéreuses du canal anal. Cet examen permet de dépister des lésions chez les patients à risque susceptibles d’évoluer vers un cancer anal dans les 5, 15 ou 20 ans à venir.

L’anuscopie haute résolution est un examen ciblé, non systématique, réservé à des populations à risque spécifiques de développer un carcinome épidermoïde du canal anal. Cela inclut les hommes vivant avec le VIH, les hommes homosexuels, les femmes vivant avec le VIH ayant des antécédents de lésions gynécologiques de haut grade, les patients transplantés depuis plus de dix ans, et les patients immunodéprimés pour des raisons médicales, par exemple à cause de traitements prolongés à la cortisone ou immunosuppresseurs, ou ayant des maladies inflammatoires chroniques. Cette examen permet de détecter les lésions induites par le papillomavirus avant qu’elles ne se transforment en cancer.

L’anuscopie haute résolution doit être réalisée dans des centres spécialisés, environ une dizaine existent en France, dont celui dont nous faisons partie et qui pratique cette technique depuis plus de 5 ans. Notre centre est équipé pour diagnostiquer les lésions précancéreuses induites par le HPV et dispose également d’un laser pour traiter ces lésions dès le diagnostic. Ce couplage de diagnostic et de thérapie permet d’économiser du temps pour le patient et facilite le suivi régulier avec la possibilité de comparer les examens effectués à différents intervalles.

Avant une anuscopie haute résolution, le patient est consulté pour discuter des risques de la procédure et obtenir son consentement, considérant que l’intervention est invasive bien qu’elle se fasse sous anesthésie locale. Un délai de réflexion de 48 heures est requis avant de donner son accord. L’examen se réalise en position allongée sur le côté gauche, le patient reste conscient et une crème anesthésiante est appliquée en prévision d’une éventuelle biopsie ou d’un traitement au laser des lésions dysplasiques. La durée de l’examen simple est estimée entre 7 et 10 minutes, et peut être prolongée de 10 à 15 minutes si un traitement au laser CO2 et des biopsies sont effectués.

Après une anuscopie haute résolution, il faut attendre environ deux semaines pour obtenir les résultats finaux des biopsies. Selon ces résultats, un protocole de suivi sera établi. Si une dysplasie de haut grade est confirmée, un nouvel examen sera réalisé six mois plus tard dans le même cabinet. En cas de dysplasie de bas grade ou de régression complète des lésions, le suivi dépendra de la pathologie initiale. Il est important de rassurer les patients subissant cette procédure : ils ne sont pas atteints de cancer du canal anal, mais font partie d’une population à risque qui nécessite une surveillance précise pour éviter une éventuelle dégénérescence des lésions dysplasiques en cancer après 15 à 20 ans d’exposition au papillomavirus.